手外伤一般要怎样做诊断

　　轻微的手外伤较少会引起不适反应，但严重的手外伤，不仅会引起比较重的身体症状，可能还合并身体其他部位的损伤。检查时，不妨多留意病人的身体情况。特别要注意手部器官的损伤状况。

　　手部皮肤损伤检查：

　　清楚创口部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。

　　皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小，能否缝合和直接缝合后，是否会影响伤口愈合。

　　皮肤颜色与温度：如与周围一致，则白色活力正常，如损伤局部呈苍白，青紫且冰凉者，活力不良。

　　皮肤活力判断：如切割伤，皮肤边缘活力好，创口易愈合。碾压伤，致使皮肤广泛撕脱，特别是皮肤剥脱伤，皮肤表面完整，皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与基底部的血循环中断，影响皮肤存活，这时要高度关注。

　　毛细血管回流试验：即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后，皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。

　　皮瓣长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部所来的血供也会有不同程度的损伤。皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为小，应根据皮肤损伤的情况而定。

　　皮瓣形状和大小：舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。

　　皮瓣方向：一般情况下，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。

　　皮肤边缘出血状况。修剪皮肤边缘时，有点状鲜后来血液缓慢流出，表示皮肤活力良好，如皮肤边缘不出血。或流出暗紫色血液者，活力可能较差。

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