腹部CT检查为何“怪事”多？

　　检查不分先后、随时被加塞儿、查完了却不让走……这些“怪事”其实都与CT检查的特殊性有关。

　　如果您做过CT，检查时遇到过这样的“怪事”吗——眼看着好不容易就要等到自己，这时一群人推着担架车来到了CT室门口，二话没说就优先进行腹部CT检查，这是为什么呢?

　　“后来的病人凭什么先做CT检查?”面对这种“不公平待遇”你可能会满腹牢骚。 其实，这位获优先的病人并非什么“医院关系户”，CT的检查顺序并非完全按照先来后到确定的，当中还有很多讲究，一些表面看起来很怪的事情原来都是有道理的。(摘自《大众健康》)

　　医学指导/第二军医大学南京临床医学院讲师、南京卫生学校医学影像技术专业顾问委员会委员王骏

　　后来却先做检查没次序

　　“后来的病人却先做检查，难道是走"后门"?”非也。因为腹部CT检查很有讲究，甚至检查时也没有“次序”可言。

　　进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病，如：炎症、结核、脓肿等;有没有占位，如良、恶性肿瘤、转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。

　　检查前，病人通常需要喝2%的含碘对比剂水溶液，其目的之一是让对比剂充盈整个肠腔，以减少肠腔积气在×线作用下所产生的伪影，避免因伪影而影响诊断效果;其二是将肠道充盈后便于对疾病进行鉴别诊断，以提高诊断的正确率。因此，当你喝完对比剂后需要一个过程，待所喝对比剂到达所要检查部位的肠腔后才可进行CT检查。

　　而为什么有的病人一来就可以进行腹部CT检查呢?这是因为医生考虑该病号患的可能是结石或急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔，这时通常不需喝对比剂。

　　即使同时喝对比剂的病人也有先后之分，如果是进行上腹部检查，先喝500毫升对比剂的水溶液，半小时后再喝300毫升便可进行CT检查了。

　　而如果是看肾脏、膀胱、前列腺、子宫等，要进行全腹部CT检查，则要在喝完对比剂后2个小时左右才能进行，且在第1次喝对比剂前最好上一趟洗手间，把尿排尽，然后再喝1000毫升对比剂，检查前再喝400毫升，其间最好不要再上洗手间，要让膀胱充盈。

　　因此，您要遵从医嘱，定时、定量地将这一杯杯看似白开水的无色透明的液体喝完。

　　到了不能检查要再次预约

　　可为什么有的病人明明按时到达，却被告知下周再来进行CT全腹检查呢?这可不是故意推诿病人，而是因为这位病人刚做过胃肠道钡餐检查，也就是通常所说的消化道钡餐造影。

　　消化道钡餐造影所使用的对比剂的密度要比CT检查所使用的对比剂要高，并会在x线作用下产生伪影。因此，这两项检查往往有冲突。在做消化道钡餐检查时，要空腹、不吃不喝，这样便于钡剂在胃、肠黏膜上充分地涂布，看清胃、肠黏膜;而腹部CT检查需要喝大量对比剂溶液。

　　因此，在进行腹部CT检查前应先进行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留，方可进行CT腹部检查。

　　此外，有时你可能还很不凑巧，眼看着好不容易就要等到自己，这时一群人推着担架车来到了CT室门口，二话没说就优先进行腹部CT检查，这又是为什么呢?

　　这是一个急诊车祸的病人，要看看腹腔是否有出血和脏器的损伤，生命危在旦夕。这时的病人分秒必争，因此，只好希望您配合一下，礼让三分。

　　检查中为何不让人喘气

　　除了检查前的“怪事”，腹部CT检查过程中的一些特殊要求也可能让患者觉得纳闷。

　　例如，当轮到你进行腹部CT检查时，要听从医生的嘱咐，不让呼吸时可千万不能喘气，更不能动，否则就会造成漏诊。专家解释说，之所以有这样的要求，其实就如同你在家切黄瓜一样，CT检查时仪器要一层一层地均匀扫描，一旦你移动或是喘气，就会造成切面层的厚薄不均，这样就会遗漏较小的病灶，甚至会在同一个层面上来回多次地进行着重复检查。

　　此外，不同CT检查的时间是不一样的。有些病人检查时间短，而有些病人检查时间则相对要多得多，这又是为什么呢?

　　原来，腹部CT平扫，通常没发现明显的异常很快就结束。而医生一旦发现有低密度阴影，且诊断徘徊于肝癌、肝血管瘤、肝囊肿之间时，就远没有这么简单了。因为肿瘤是恶性病变，这在治疗及愈后上与结石等良性病变有着根本区别。

　　因此，如果出现这种情况，医生就要在其平扫的基础上做CT增强检查，也就是要从静脉血管里注射高浓度对比剂，如：非离子型造影剂，然后再用同样的方法进行CT扫描，同时还要看动脉期、静脉期肝脏的变化情况，这就相当花费了双倍的时间。

　　有时为了增加鉴别诊断的可靠性，还要在注射完对比剂后5～10分钟再次进行CT扫描。因此，对于这样一个病人来讲就相当于做了4个病人，检查时间当然要长得多，且检查的费用也大相径庭。这不能说医生对这个病人负责，而对你不负责，这是病情的需要。

　　检查做完但却不让走

　　如果你做过增强CT检查，完毕后要在候诊室等15分钟后方能离开，其目的是为了防止因静脉注射对比剂后出现迟发性过敏反应，如荨麻疹等。你一定要等一切没事方可回家。回家后，最好沐浴更衣，多喝茶水，利于排泄与防护。

　　最后，有两点要提醒：一是别忘了将以前的CT片一同带上，让大夫进行前后对比;二是衣着不要有金属之类的挂件，去除各种文身、彩绘等。

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