哪些器官对X线检查敏感？

　　从来没有人怀疑过，19世纪末，德国科学家伦琴发现的X线对于现代医学的伟大意义。这些年来，X线一直是临床医生诊断病情的好帮手。可近日来，关于X线的负面消息却接连不断。日前，美国卫生部公布了最新致癌名单，X线、伽马射线和中子射线等赫然在目;而在我国，也有专家指出，X线已成为浪费最为严重的医疗资源之一。 到底如何才能公正评论X线的功过呢?

　　X线用得越来越多

　　由于X线机可感受不同物体的X线衰减，因此可以“看到”皮肤以下的结构，如骨骼、软组织、肺等。通过引入对比剂，它还可以显示出胃、肠、肾等的轮廓。在它的帮助下，我们可以发现许多器官的病变。

　　随着科学技术的发展，以X线为基础的医学成像技术也迅速发展，各种X射线，如CT、X刀、γ刀、PET、数字减影血管造影等在临床上也运用得越来越广泛。据报告，我国1998年接受X射线检查总人数已达2.45亿。进入21世纪，这一数字进一步呈现出增长的趋势。

　　滥用X线的确存在

　　进行X线检查的人之所以急剧增加，一方面是因为多层螺旋CT机的应用普及和多项技术的广泛应用，越来越多的人希望通过新技术准确判断病情。

　　另一方面是因为临床上，也的确有滥用的情况存在。第一，我国目前施行医疗取证倒置制度，使得医生出于稳定起见，往往患者稍有问题即做CT检查，有时甚至在一个月内复查数次。第二，现在人们对健康的需求不断增高，他们又常会高估X线检查的作用。在这两种推力的综合作用下，不少患者自己提出做X线检查。甚至有人因公伤、事故就诊时，也都会要求医生开X线检查，觉得这样才更放心。

　　滥用X线给人们的身体健康的确带来了不小的伤害。英国每年诊断出的癌症病例中有0.6%是由X线检查所致;在德国，1.5%的癌症患者是由X线导致的;在X线和CT检查更为普遍的日本，每年新增癌症病例中有3.2%是由这两项检查造成的。

　　不必对X线“谈虎色变”

　　但能肯定的是，由于人体每天都在新陈代谢，常规放射线的杀伤力根本不足以影响生活和生命，没必要“谈虎色变”，以免延误病情。

　　当然，由于人体的眼睛、甲状腺、生殖系统、血液系统对X线相对敏感。不过，由于一般检查时的剂量是经过重重认证的，安全能够得到保障。因此这些部位有异常时，做X线检查还是有必要的。但是，检查时也应注意：

　　首先，应尽量减少受照量，限制照射野，减少直接辐射危害;其次，对非诊断部位进行屏蔽防护，最好仅将被检部位暴露，其余部分均用铅橡皮遮盖(尤其是生殖腺部位)。最后，尽量减少重照，减少曝光时间，非受检者离开检查室。此外，有些特殊人群也应警惕。第一，婴幼儿对X线较敏感，应尽可能避免;

　　第二，孕妇的X线检查应限制在妊娠后期，必须作骨盆测量或胎儿照片时，曝光别超过2—3次;

　　第三，有生小孩打算的人，以及已婚未孕女青年，慎作X线检查(主要是腹部)。

　　专家小传：王小宜，教授、主任医师，现任中南大学湘雅医院放射介入科主任，兼任湖南省放射学会副主任委员、湖南省临床介入治疗质控中心副主任。

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