胸部CT扫描在查体中的应用

　　一：胸部CT在检查中的优点

　　1：胸部低剂量CT扫描对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片。

　　2:低剂量CT扫描显示胸部结构的清晰度明显优于常规X线胸片：

　　3:低剂量CT扫描可以清晰显示肺血管-支气管束至胸膜下1～2cm处，清晰显示肺小叶结构，常规X线胸片仅能隐约显示主支气管及中、内带肺野的肺血管影;解放军316医院放射科于龙

　　4:低剂量CT对纵隔器官的形态、轮廓、结构及其周围间隙均可清楚显示，常规X线胸片仅能隐约显示纵隔结构;

　　5:胸部低剂量CT检查辐射当量比常规胸部CT大幅度降低，与胸部X线摄片的有效辐射当量相当。

　　6:与常规X线胸片比较，胸部低剂量CT扫描有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变，显示病变特征，特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义，检查质量有保障;

　　7:胸部低剂量CT在胸部健康查体中的价值明显优于X线胸片。

　　二：胸部CT在检查中的缺点：

　　1： CT的辐射是多大问题?

　　让我们先看一组数据：

　　自然界对人的辐射剂量大约每年3MSV,腹部、脊柱、全身CT的辐射剂量是10MSV,胸部CT辐射剂量是8MSV、常规头部、心脏CT是2MSV、64排心脏CT的辐射剂量与600次胸部X线检查相当。这就是做一次CT受到的辐射是自然界3年的辐射剂量。

　　2：CT辐射可以致癌

　　CT辐射属于电离辐射，能量达到足以破坏原子和分子的对内化学键对电子的束缚，脱离轨道变成带电荷的离子，通常暴露于这样的射线时，生物体中的水分子电离，从而破坏DNA分子，使双链断裂、碱基破坏，一般受损的DNA可以被多种机制修复，但断裂的DNA修复难度大，使诱导点突变、染色体移位、基因融合等，导致癌症发生。CT辐射因对象和部位而不同，20岁的女性一次心脏CT比80岁男性的辐射高几十倍，所有器官中肺是最易受到辐射，在女性中乳腺对辐射最敏感。

　　三：多次CT检查致癌症危险性增加

　　四：慎用CT检查。

　　虽然CT检查有诸多不利因素，但其利用价值是功不可没，正确利用还是利大于弊，CT查体应该注意以下适应症：1、一年中无经常性放射检查者;2有长期的吸烟史者;3、有肺部疾病遗传病史者;4、其他有呼吸系统疾病症状者。

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