谈谈“过度检查”

　　病人到医院看病，无论看门诊还是住院，总要在各种各样的检查和化验上花掉不少钱，有时甚至会超过药费，这在当下已是司空见惯的事了。

　　检验的目的是为了查清病情、明确诊断。随着医学的进步，医生除了用听诊器、血压计和体温计这三件“老法宝”外，还能依靠各种尖端仪器与化验来帮助诊断。

　　以门诊为例，即使是最普通的感冒，通常需要查个血常规，有时还需要加拍胸片。稍微复杂些的疾病，需要检验的项目就更多，血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、乙肝免疫指标、心电图、肝胆B超等.

　　单子一开就是一大叠，动辄上百元乃至上千元，往往医生处方还没开，病人的“银子”就已花掉一大半了。至于住院病人，各类检查名目更多，出院结账时一看，检查费占总费用的一大半!

　　平心而论，应用尖端技术诊断疾病是科技进步造福人类的表现。举个简单的例子，大家是否感觉到现在患癌症的人比以前多了?

　　为什么多?环境污染、不良生活方式等因素的影响是一方面，但大家千万不要忽略了另外一个重要原因：癌症的检出率大大提高了!没有胃镜时，许多胃癌漏诊了;没有cT的时候，许多肿瘤都得不到明确诊断。

　　然而，各种仪器设备的投资很大，检查费用自然也较昂贵，也在一定程度上“助长”了“看病贵”。如今不少病人对这些昂贵的检查提出了质疑，认为那是医生出于经济利益而开的“过度检查”。

　　笔者承认，动机不纯的“过度检查”确实存在，而且并不罕见，病家确实为此背负了沉重的负担。不过，不少被病家指责为“过度检查”的，实际上是必要的检查。

　　医学问题是很复杂的，一项检查是否必要，各种不同因素混杂在一起，别说病人很难分清，就连医务人员自己也难说清。

　　因此，病家不宜凭一己之见，轻率地拒绝医生的检查要求——除非你有较大的把握，否则很可能贻误大事。举个例子，×先生感冒了，去医院看病。医生诊查后，建议他去验血常规、做心电图。

　　x先生断然拒绝，说：“我不做检查，只要吊两瓶水，别的什么都不做。”医生见劝说无效，便把病历递过去，说：“那么你签个字，有问题自己负责。”

　　x先生更不高兴了，随手签上名字，扔了回去。吊完两瓶水以后，天色已晚，x先生便回家睡觉去了。到了半夜，x夫人突然听见先生呻吟了两声，赶紧开灯一看，x先生已经没气了……

　　这个故事也可以有另外一种结局：x先生虽然满心不悦，但还是勉强交了费，去做心电图。不料居然被发现有严重心律失常，医生初步诊断他患了重症心肌炎，马上把他收入重症监护病房进行治疗。

　　一个多月后，x先生基本康复出院了。这个故事还会有第三种结局：x先生做了心电图，什么问题也没有，几天之后，感冒也好了。

　　于是，他想起来就生气，逢人便说：“什么世道!感冒要查什么心电图?硬是逼我多花几十块钱!” 这个例子说明，一项检查是否必要，往往有多种考虑，决不是非黑即白。

　　有些检查可能很贵。也许查不出什么问题，但医生这样做，一定有他的理由，毕竟大多数医生还是可以信任的。　　当然，在各种检查中，确实存在着以牟利为目的的“花招”。

　　但这些“花招”通常并不高明，病家若能具备一些医学知识，许多“猫腻”是不难被识别的。对明显不必要的检查，病家完全可以向医生提出质疑;把握比较大时，也可以拒绝检查。

　　必要时，病家还可以找“懂行”的朋友咨询，然后再做决定。举个简单的例子，比如颈椎病，其主要症状是颈脖和肩部疼痛，半边胳膊与无名指、小指发麻。

　　医生根据这个症状，结合颈椎X线片，基本能明确诊断。当X线片不能完全确诊时，常需要做CT检查。假如医生一开始就要你做cT，或者干脆两张检查单一起开给你，那就得打个“问号”了。

　　此外，尽量选择在信誉好的正规医院就医，也是避免“过度检查”的好办法。

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