肿瘤标志物高是否表示有肿瘤

　　读者来信

　　前一阵，我在单位进行了体检。体检报告显示，几项肿瘤标志物指标高出了参考值。请问，肿瘤标志物是什么意思?肿瘤标志物高就表示有肿瘤吗? 杨浦区 万先生

　　名医解答

　　肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当人体出现肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标记物就可能会相应升高。通过肿瘤标志物的检查，可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤病人，帮助观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后。目前主要发现的肿瘤标志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖原125(CA125)、糖原153(CA153)、糖原19-9(CA19-9)、糖原724(CA724)等。

　　肿瘤标志物在不同的肿瘤有不同的表现，如CEA常出现在肠癌、胃癌;CA19-9常出现在肠癌、胰腺癌;CA153常出现在乳腺癌。所以，医生会根据不同的肿瘤检查不同的标志物。

　　然而，绝大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。因此，肿瘤标志物的特异性比较差，也就是说假阳性和假阴性率比较高。某些良性疾病如炎症发生时，一些肿瘤标志物也可能增加：比如病毒性肝炎、肝硬化时，AFP、CA19-9、CEA等肿瘤标志物都有可能升高。同样，如果肿瘤标志物在正常范围内，也不能完全排除相关肿瘤的发生，如AFP的阳性率仅达75%到90%，也就是说还有10%左右的原发性肝癌患者的AFP为阴性。

　　因此，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。单次肿瘤标志物升高的意义并不大，只有动态的持续升高才有意义。如果体检中发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，那么应该提高警惕，但也不必过分担忧，需要进一步通过CT、B超等检查手段，特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果肿瘤标志物只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。

　　总之，各种肿瘤标志物只能作为辅助诊断的指标之一，在没有明确病理组织学诊断前，千万不要因为某项指标轻度升高就以为自己患了癌症，甚至进行抗肿瘤治疗，以免造成不必要的伤害和损失，而应该提高警惕，做进一步检查和观察。

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