通过哪些了解肾脏功能？

　　了解肾脏功能主要有血肌酐(cr)、内生肌酐清除率(ccr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白和红细胞数、尿蛋白、尿比重、尿渗透压、尿酚红排泄试验等。前三种最重要，内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮反映肾小球滤过功能。

　　1、内生肌酐清除率(Ccr)：是判断肾小球损害的较敏感指标，正常值：120～80毫升/分钟。早期肾脏损害时血肌酐、血尿素氮可正常。内生肌酐清除率70～51毫升/分钟为轻度损害，内生肌酐清除率50～31毫升/分钟为中度损害，内生肌酐清除率小于30毫升/分钟为重度损害，内生肌酐清除率20～11毫升/分钟为早期肾功能衰竭，内生肌酐清除率10～6毫升/分钟为晚期肾功能衰竭，内生肌酐清除率小于5毫升/分钟为终末期肾功能衰竭。检测内生肌酐清除率对判定肾功损害程度有重要意义。

　　肾脏的代偿能力很强，当肾小球滤过率小于正常值1/3时才会出现血肌酐明显升高。一般非肾源性肌酐升高程度较小，如心衰时肾脏血流减少，血肌酐一般不超过200微摩/升。在慢性肾衰竭中血肌酐大于正常值，小于450微摩/升为肾衰早期;大于450微摩/升而小于707微摩/升为肾功能衰竭期;大于707微摩/升为尿毒症期。

　　2、血尿素氮：经肾小球排出，故肾实质受损时血尿素氮可升高。在除外人体蛋白质分解过多，如上消化道出血、大面积烧伤、甲状腺功能亢进等疾病，和引起明显少尿的疾病，如大量失水、循环衰竭、尿路阻塞等，可反映肾小球功能，但一般当尿素氮异常时，肾小球已有60%～70%损害，故不如内生肌酐清除率灵敏。临床上应当综合参考各项。

　　当慢性肾衰氮质血症期肾小球滤过率为正常值的25%～50%N。即可出现轻度贫血，病情恶化则贫血加重。此种贫血一般为正细胞正色素陛，原因有促红细胞生成素(E-PO)减少、红细胞生存时间缩短、尿毒症毒素的抑制作用、铁摄入减少、叶酸缺乏、低蛋白血症等。

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