专题 检查尿中红细胞形态

　　若尿中红细胞较多，还可检查尿中红细胞形态；这是近年开展的新方法，它可初步鉴别是内科性或外科性血尿。

　　将所查红细胞结果分为三种类型：即均红细胞血尿一正常红胞大于90％；变形红细胞血尿一红细胞形态异常者大于90％；混合性红细细胞血尿一正常和异常红细胞均有，其中哪一类型红细胞大于50％，即是以该类红细胞为主的混合性血尿。均一型红细胞血尿，表示红细胞来自肾小球以外，也叫非肾小球性血尿。常见于泌尿系统结石、肿瘤、创伤等，故又叫外科性血尿。变形红细胞血尿、显示红细胞来自肾小球、又叫肾小球性血尿，如肾炎病人的血尿属变形红细胞血尿。

　　若是外科性血尿，应详细了解病史，作进一步检查，尽快明确诊断，以便尽早采取康复措施。如发生血尿前，有剧烈腰痛，并牵扯到下腹部、大腿内侧、会阴部、阴囊等处，首先要考虑泌尿系统结石，其次为泌尿系感染等。若既无腰痛、也无尿痛的无痛性血尿、加之年龄较大，必需首先排除泌尿系统肿瘤。

　　凡是血尿，都应进一步作B超；腹部X光照片；作静脉肾盂造影，以了解双侧肾脏大小、形态、有无结石，肿瘤占位病变，肾盂积水，输尿管有无受压、扩张，管周有无肿块，膀胱内有无结石、肿块等。

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