省吃省喝不能省体检

　　部分单位体检为省钱常常忽略妇科项目，而一些女性自费体检也容易盲目删减或增添项目。体检中心专家指点女性体检如何挑选应“重视”和可“忽略”。

　　单位体检年年检，却可能为“省钱”省去了“女性”体检，只剩下心肝脾肺肾等基本项目。记者了解得知，单位的例牌体检中，只有20%包含了乳腺检查项目，50%舍得出钱让女职工做尿检血检！而即使是个人自费体检，部分女性根据个人喜好胡乱增加或删减医生建议的体检项目：乳腺疾病高危人群不愿做B超，瘦弱、不吃肉女性偏却要查尿酸……今天是“三八妇女节”，记者专门请教了体检中心的专家，详细指点女性体检应“重视”和可“忽略”的部分，让广大女性在体检中更明智，更好地珍爱自己。

　　单位体检为省钱 女性项目常缺位

　　中山大学附属第二医院健康体检中心每年都承担着广州市内非常多大中小企事业单位的集体体检以及开展各类个人体检项目。然而记者从该中心深入了解得知，一个严峻的现实摆在面前：对于女性体检最重要的乳腺检查项目，只有不到20%的单位体检愿意为员工“掏钱”，而女性主动找上门来的个人体检中，肯做乳腺检查的比例也只有三到五成不等。

　　对于检查方便、能反映诸多病情的尿检血检项目，也只有一半的单位肯将其纳入体检之中，而个人检查中，还有近1/3人群省去了此检查；在检验女性子宫颈癌最重要的环节中，90%以上单位选择子宫颈细胞学涂片，只有10%不到的单位肯挑选宫颈刮片液基细胞学检查（简称LBP），而前者检出癌细胞的准确率比后者相差30%~40%。

　　无论集体还是个人，每年要做体检的健康意识在“与时俱进”，但由于受经济、重视程度等因素影响，还是存在很大漏洞。“很多单位来跟我们谈职工体检项目，上来就说明了，摊到每个人头上体检价钱不能超过200元，有的企业甚至连中层以上领导一年一次的体检都没法把B超包括在内，更别说适龄妇女应该进行的子宫附件检查等项目了。”

　　她坦言，单位体检大多不可能涵盖女性检查真正需要的众多项目，因为侧重不在“女性”而在“人体”。一般而言，集体体检只是包括血压、血脂、耳鼻喉科、眼科、胸片、心电图等常规检查。

　　如果单位删减体检项目是因为省钱，那么一些女性在自己掏钱做个人体检套餐选择时，任意删减体检项目，则多数是因为无知。专家说，一些中年女性月经前感觉乳房胀痛马上来检查乳腺，但未婚未育的女性却认为出现这些现象是正常的，不用做乳腺检查。其实刚好相反，30岁以上未婚、未育或哺乳少的女性比经历过怀孕、哺乳的女性更易患乳腺增生甚至乳腺癌。

　　何谓专家眼中合格的女性体检套餐？

　　女性体检到底应关注哪些方面呢？陈庆瑜表示，一份她眼中较为有普遍意义、适合壮年或中年女性每年常规健康体检和常见病筛查的体检套餐，起码要有如下内容：

　　1。一般常规检查（身高、体重、血压）。

　　2。内科、眼科（含眼底）、妇科及耳鼻喉科检查，医生评估。

　　3。血常规25项：白细胞计数及分类、红细胞计数、血色素、血小板等。

　　4。尿常规：尿糖、尿蛋白、尿红细胞、白细胞等。

　　5。肝功能及肝炎病毒标记物测定：肝功三项、乙肝两对半。

　　6。肾功能检测：肌酐。

　　7。糖尿病筛查：空腹血糖。

　　8。血脂分析：总胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白。

　　9。痛风检测：尿酸。

　　10。预测肿瘤标志物：甲胎球蛋白（AFP）定性、癌胚抗原（CEA）定性、EB病毒抗体（EBV－IgA）。

　　11。白带常规、宫颈刮片液基细胞学检查（LBP）。

　　12。心电图12导联。

　　13。黑白腹部B超（肝胆脾、双肾）、子宫附件B超、乳腺B超。

　　14。胸部X光透视。

　　她告诉记者，心肝脾肺肾等身体基本功能的检查是男女体检都必不可少的，还有眼底、血压等常规检查也是必须进行的。

　　除此以外，首先应纳入女性体检的项目就是尿检和血检。“泌尿系统容易感染这是由女性特殊生理构造决定的，常规检查可以早期发现问题，而且它十分便宜、方便。”陈庆瑜介绍，起码有10%~20%的女性在尿检中发现异常。

　　此外，子宫、双附件B超检查也是女性应该重视的。B超检查无痛、无创，而通过B超可以发现子宫肌瘤、宫畸形、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、卵巢囊肿，畸胎瘤、盆腔炎症肿块或脓肿、宫外孕，甚至可以用B超检测排卵和进行输卵管通畅检查。

　　白带、宫颈涂片必不可少

　　陈庆瑜主任表示，随着女性初潮年龄普遍提前、性伴侣人数较过去增加等因素影响，宫颈炎、宫颈癌检出率、发病率都较以往高，而且整体发病更趋于年轻。“我们甚至曾查出十几岁的小女孩患有宫颈癌。”陈庆瑜表示，在此前提下，做宫颈刮片检查进行肿瘤的早期排查显得尤为重要。因为宫颈涂片是慢性宫颈炎、宫颈癌的辅助检查手段。“像LBP检查，检出率高达90%以上，一次检查完成后，两年时间内基本不用再重复检查。”陈庆瑜介绍，早期宫颈癌与宫颈糜烂肉眼难以鉴别，但后者持续发展可以衍生为前者，所以患有较严重宫颈糜烂、担忧癌变的人群可选择月经干净后进行微波治疗，一旦糜烂愈合，癌变几率也即大幅下降。

　　除此，她还介绍，白带常规也是非常重要的妇科检查项目。“广东湿热，妇科炎症高发，像细菌、念珠菌感染、滴虫阴道炎等都是常见的妇科炎症。”陈庆瑜表示，尤其是例假来后“迟迟不走”的女性，感染机会更大，炎症发生几率较高，因为长期被卫生巾包围，不透气的同时密闭环境更易滋生细菌。据介绍，滴虫、霉菌、念珠菌、支原体、衣原体、阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播性疾病，经常通过白带常规可以发现。

　　围绝经期女性应查骨密度

　　专家表示，相对而言，年轻女性每年常规健康体检和常见病筛查时，如果非要“节省”项目，可以考量自身情况后选择是否需要进行血脂检查、痛风检查、腹部B超检查等；而随着女性年龄不断增加，还应相应在体检项目中增加股骨、腰椎骨密度、大便常规、消化类检查，有助于了解肝肾功能和相关疾病、代谢性疾病、免疫性疾病、肿瘤、内分泌激素水平、骨质疏松程度等。

　　“尤其是45岁以上、进入围绝经期的女性，对于骨密度的检查应该列入检查之中，因为她们是患骨质疏松高危人群，随着雌激素水平在体内的逐渐下降，她们患该病的进展比男性更快。”陈庆瑜说。

　　她表示，年轻女性较少发生血脂异常现象，所以血脂检查可以考虑暂时省略；痛风检测与年龄、饮食等都相关，如果是看上去不胖、喜好青菜水果、吃肉较少的女性，尿酸不一定要列入检查。

　　乳腺疾病 女性要自查

　　乳腺疾病为体检时直接检出率最高的疾病。因此她指出，育龄妇女每年检查乳腺是非常必要的。

　　“很多女性体检时发现乳腺增生，急着找医生治疗，其实一些良性增生不一定非要治疗，也没有特别有效的治疗方法，定期复查就是目前最好的治疗。”陈庆瑜说，在定期复查间隙，通过自我检查预防乳癌、及时治疗是女性应该掌握的基本检查。

　　自我检查可简单归纳出四个简单的步骤：

　　看：面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。

　　触：左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约三四圈），至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右边乳房。

　　卧：平躺下来，右肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。

　　拧：除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大。最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。

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