做胃镜，普通好还是无痛好？

　　小Z：医生，我胃不舒服，想查一查。

　　医生：要不，做个胃镜?

　　小Z：胃镜好可怕啊，难道没有比胃镜更好的检查了?

　　医生：查胃，最准确的还是胃镜了。

　　小Z：那么粗的管子，插进去，想想都害怕。有没有不痛苦的?

　　医生：可以做无痛胃镜。

　　小Z：无痛胃镜是全麻啊，好吓人。我到底怎么选呢?

　　医生：。。。。。。

　　今天我们就来说说：

　　做胃镜，是普通胃镜好，还是无痛胃镜好?

　　怎么选才对?

　　1、普通胃镜

　　优点：

　　相对方便：不用做太多的准备、也不一定要家属陪同，一般只要没有吃早饭，就可以做。

　　适用面广：因为不用做麻醉，所以风险相对小一点，大部分人都能做。

　　比较爽快：虽然做的时候有百般不舒服，但做完后一般除了有喉咙不舒服，其他都还好。

　　缺点：

　　百般难受：从进入嘴巴的那一刻起，你就开始忍不住的恶心，鼻涕眼泪一大把，越是害怕越是恶心，都有一种伸手拔镜子的冲动。除非你对此毫无反应。。。

　　容易损伤：正因为你恶心不舒服，所以镜子很容易就碰到你的”黏膜“，造成损伤、出血。

　　影响观察：只要你一打恶心，胃就缩成了一团，啥都看不见，只有继续”打气“等待;看着你这么难受，医生哪里忍心慢慢做、好好看，赶紧做完结束吧。

　　2、无痛胃镜

　　优点：

　　睡个大觉：整个胃镜的过程，你都在睡觉，啥都不知道，只是在做美梦;

　　损伤较小：正因为你不会有恶心不舒服，所以镜子可能造成的损伤机会也小了很多;

　　看得仔细：你在做梦，不会妨碍医生看你的胃，他们就可以定定心心好好看你的胃，万一发现了什么也可以仔细观察，做个活检，没有人催。

　　降低风险：因为普通胃镜会有刺激，血压和心率会突然增高，无痛就没有这个烦恼了。

　　缺点：

　　相对麻烦：和普通胃镜不同，它有一些特别的准备要求(做之前6小时不吃2小时不喝、要有家属陪同、做完后不能开车。。。)

　　有点风险：毕竟是全麻，要打麻药，风险比普通是要大点的，血压下降、呼吸困难。。。麻醉有风险。

　　做后头晕：尽管做的时候一点感觉都没有，但是做完后会有头晕，就像喝醉酒了一样，但很快就好了。

　　有点点贵：和普通胃镜比起来，它有点贵。

　　3、有啥不同

　　相同点：都要插管

　　即使是无痛胃镜，也一定是用一根黑色的管子(不到1厘米粗)从喉咙面插到胃里去看，不插管那就不是胃镜了。

　　不同点：一个醒着的，一个睡着了

　　普通胃镜是局部口咽麻醉，一般是”利多卡因“什么的。所以只是咽喉部有点麻麻的，但你还是一直醒着的，听得到医生说了些啥;

　　无痛胃镜是全身静脉麻醉，一般是叫”丙泊酚“什么的。所以你是睡着了的，医生做了什么你是不知道的，你一直在和周公约会。

　　4、做胃镜真的伤身体吗?多久做一次合适?

　　●普通胃镜的检查是怎么做的?

　　1、检查前：检查前至少8小时不能吃东西，难道让医生看你昨天吃的什么嘛?而且胃里的食物容易导致恶心呕吐增加损伤的机会。为了减少检查中喉咙的不舒服，会在检查前约3分钟左右口服咽部局麻药物，这个药会有点麻麻的感觉，有的人会感到恶心，这是第一个不舒服的时候。

　　2、检查中(1)：先换上宽松衣服，向左躺着，双腿稍微弯曲。当医师把胃镜从嘴巴里含着的塑胶器伸入时，应全身放松，做吞咽动作，使胃镜顺利通过喉咙进入食管。在通过喉咙时会有数秒感觉疼痛，想呕吐，这是第二个不舒服的时候。

　　3、检查中(2)：胃镜进入食管后，请不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，口水自然流出来。随着镜子进入胃、十二指肠，为了观察清楚需要充气，会有胀气、恶心想吐的感觉，放松心情，保持鼻子吸气嘴巴呼气的动作，这是第三个不舒服的时候。

　　4、检查后：全部检查完后，你还会有点胀气，喉咙口麻麻的感觉有什么东西，感到恶心或者想咳嗽，稍微休息会就好，这是最后一个不舒服的时候。

　　●伤身体的说法从哪里来?

　　从胃镜的检查过程里，我们可以看到，一共有四个不舒服的时间点，其中第三个不舒服的时间比较长，第一个不舒服的地方是在进入喉咙口，最主要的反应是恶心呕吐，有的病人做完后会发现镜子上有”血“，或者吐沫带血，”伤身体“的说法就出来了，那事实是怎么样的?怎么会有出血的呢?

　　1、进入喉咙口时如果过于紧张不配合会导致进入食管比较困难，反复喉咙刺激后会出现水肿出血，这是有”血“的第一个原因了;

　　2、胃镜检查过程中如果反复呕吐，贲门黏膜也在反复上下”扯动“，这就和酒喝多了呕吐一个道理，次数多了就会有出血，这是有”血“的第二个原因了;

　　3、胃镜检查过程中如果反复呕吐，胃黏膜会和胃镜反复接触，导致的黏膜擦伤，但这不会导致出血。

　　4、胃镜检查结束后，如果仍然去咳嗽、呕吐，就会加重黏膜损伤的程度。

　　大部分都是因为太紧张，不配合导致的。

　　●如何减少对身体的伤害?

　　从1、2两点中我们已经明白了胃镜是怎么做的，为什么会出现所谓的“伤身体”。这些损伤往往都是因为配合不够，反复呕吐造成的，为了减少这种发生，我们不是拒绝做胃镜，而是：

　　1、胃镜检查前多沟通减少紧张，多练习鼻子吸气嘴巴呼气的动作;

　　2、当胃镜到达喉咙口时，按照医生的指示做吞咽动作;

　　3、胃镜在检查过程中感到胀气不舒服，反复做鼻子吸气嘴巴呼气的动作，有不舒服向医生护士打手势，不要去拔镜子;

　　4、做完胃镜后，不要总感觉镜子还在喉咙口，想去把它吐出来。

　　5、如果实在害怕可以选择无痛胃镜，无痛胃镜就没有了恶心不舒服，减少可能出现的“损伤”。而且可以对于可疑的病变反复观察防止遗漏病变，是很好的选择。

　　一场美梦做完，一次胃镜检查就这样结束了，没有了“伤身体”的担心~~

　　●多久做一次胃镜合适?

　　多久做一次胃镜并不是千篇一律的，需要结合检查目的、上一次的检查结果和症状综合分析，所以每个医生给出的建议可能会略有不同：

　　如果是为了进行早期胃癌筛查，根据2017版《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》的建议首先进行评分系统分为低危、中危和高危，根据不同的结果再进行不同的筛查和管理策略(见下图)

　　如果上一次胃镜检查结果是浅表性胃炎，如果没有不舒服了可以不用复查，如果又有不舒服了，需要复查胃镜排除是否出现了溃疡、萎缩或其他情况;

　　如果上一次胃镜检查结果是萎缩性胃炎，如果病理结果没有发现异型增生，一般来说可以选择每年做一次胃镜，并根据每次结果由医生判断下一次检查间隔时间;

　　如果上一次胃镜检查结果是胃溃疡，即使活检结果是良性的，一般建议3个月左右复查;

　　如果上一次胃镜检查结果是胃息肉，需要根据息肉的病理类型判断什么时候复查胃镜;

　　如果上一次胃镜检查活检病理提示为中-重度异性增生(或中-重度不典型增生)，需要听取当地医生建议，至少短期内(3个月以内)复查，重新活检。

　　如果是胃癌手术以后，一般半年复查一次胃镜，以后逐渐延长间隔时间。

　　还有......具体的胃镜检查间隔时间根据不同的具体情况来定。

　　5、如何选择

　　那如果要做胃镜检查，究竟是选无痛还是普通呢?

　　答案是：因人而异!

　　1、你的耐受好不好：如果你动不动就恶心，看到镜子就害怕，普通还是算了吧;如果你怎么都很难恶心，表演”吞剑“都没有问题，那可以选择普通。

　　2、为什么要做胃镜：如果只是为了简单的看一看，知道个大概，那么普通可以;如果你是想好好看看胃，最好做个”精查“，那还是选择无痛吧。

　　3、有没有麻醉风险：如果医生看下来你不能麻醉，那无痛就不能做了，你只能忍一忍，做个普通了，安全第一;但如果可以麻醉，那无痛就是较好的选择了。