肾结石可增加腹主动脉钙化风险

　　血管钙化(VC)是心血管死亡率一个强有力的预测因子。有假设认为血管钙化在含钙的肾结石形成者(KSFs)中更常见，可能导致CVD的发病率增高。最近的流行病学研究为肾结石和心血管疾病(CVD)之间的关联提供了新的证据。来自英国伦敦大学皇家自由医院的Shavit等进行的一项回顾性研究提示：形成含钙肾结石的患者较没有肾结石者更可能有较高的腹主动脉钙化(AAC)积分和较低的椎体骨密度(BMD)评分。该研究结果近期在线发布在CJASN杂志上。

　　Shavit等收集2011年-2014年该院肾内门诊的肾结石患者，以及从该院的活体供肾名单中挑选出年龄性别相匹配的非结石形成者的资料。总共研究了111例患者，其中57例是肾结石患者，54例是健康对照者。

　　使用CT成像测定AAC和BMD，并进行评分。比较两组患者AAC和BMD的发生率，严重程度以及AAC与BMD之间的关系。

　　研究发现

　　(1)AAC的发生率在两组间相似，但KSFs组AAC严重度评分显著高于对照组。此外，平均CT BMD评分在KSFs组显著较低。

　　(3)在校正了年龄，性别，血压，糖尿病，吸烟状态和估测的肾小球滤过率后，KSFs组较非结石形成组AAC评分较高，CT BMD评分较低。

　　在这些KSFs中，AAC评分与高钙血症之间并无统计学显著相关性。

　　临床意义

　　该研究证实了含钙的肾结石患者较年龄性别相匹配的非结石形成对照者具有显著更严重程度的主动脉钙化，提示VC可能是解释肾结石和心血管疾病之间联系的潜在机制。此外，骨质脱钙在KSFs组更常见。

　　鼓励患者进行含有更多水果蔬菜谷物类，较少红肉和加工肉类，较少苏打水的健康饮食。

　　肾结石的急救措施

　　遇到下列情况，需要尽快到医院进行急诊治疗。

　　（1）肾绞痛：给予解痉、镇痛治疗。

　　（2）感染高热：给予抗生素、退烧治疗，更重要的是要尽快通过放置输尿管支架或肾穿刺造瘘引流肾脏的脓液。

　　（3）无尿：如果已经发生尿毒症、身体情况危急，需要进行透析治疗。如病情稳定，也需要放置输尿管支架或肾穿刺造瘘暂时引流尿液，保护肾功能。

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