关于尿石症的24问

　　尿石症，也叫泌尿系结石，是一种比较常见的泌尿系统疾病。患者通常是以腰痛、腹痛、尿痛或血尿为首发症状来医院就诊，通过做X光、B超等检查后发现。尿石症虽然是普通的常见病，但痛起来可真要命，如果不及时治疗或任其发展，最终可导致肾积水、肾功能衰竭、尿毒症等严重后果。尿石症有哪些症状?治疗手段如何?中医排石汤效果怎样?肾绞痛怎么办?如何预防?……诸多问题，请看国内知名医学专家一一给予解答。

　　1 什么叫尿石症?

　　尿石症也称为泌尿系统结石或尿路结石，是泌尿系统最常见的疾病。它的病因及形成过程极为复杂，涉及到社会环境、自然环境、种族遗传、饮食习惯、代谢异常、疾病、用药、泌尿系统梗阻、感染等因素。

　　2 尿石症最大的危害是什么?

　　尿石症的最大危害不是疼痛，也不是血尿，而是对肾功能的损害，症状严重者甚至可发展为尿毒症。结石按产生部位来分，可分为上尿路结石(肾和输尿管结石)和下尿路结石。而容易造成肾功能损害的主要是上尿路结石，因为这个部位的结石极易造成上尿路的梗阻，并引起感染及肾积水;而下尿路结石往往出现诸如血尿、尿频、尿痛、排尿困难等。

　　3 尿石症有地域性吗?

　　在我国，尿石症的发生有一定的地域性，南方多于北方，石灰岩地区的发病率更高。

　　4 尿石症发病率与性别、年龄有关吗?

　　尿石症男女发病率各地区差异较大，总体来说男性患尿路结石约是女性的1～2倍。

　　患者的年龄高峰在25～40岁之间，但女性有两个高峰，即25～40岁及50～65岁。出现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关。2%～3%的结石病发生在2～6岁的儿童身上，常与尿路感染、先天畸形有关。

　　5 尿石症与饮食有没有关系?

　　不良饮食习惯是尿石症发病的主要因素。不良饮食习惯包括习惯性饮水少，口味偏咸，喜吃甜食，动物蛋白质、脂肪和磷等摄取过多。故改善饮食结构可以有效预防和减少尿石症的发生，如增加饮水次数和饮水量，多食水果、蔬菜，补充碳水化合物、膳食纤维和维生素C等物质。

　　6 尿石症有哪些症状?

　　尿石症的主要症状是疼痛和血尿，极少数患者可长期无自觉症状。

　　(1)疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重;较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解。

　　(2)血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的黏膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿。

　　(3)脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，可有高热、腰痛等症状。

　　(4)其他：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有的患者尚可出现胃肠道症状，贫血等。

　　7 怎样发现尿石症?

　　(1)尿液检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶;合并感染时尿中出现脓细胞。

　　(2)X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95%以上患者通过拍X线片发现。再通过肾盂输尿管造影，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度情况。

　　(3)B超检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段。

　　(4)CT扫描：CT检查也可发现泌尿系结石，但没有X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作为常规检查。

　　8 “开刀”在尿石症治疗中地位如何?

　　开放手术是治疗泌尿系结石的传统方法，这种方法存在创伤大、出血多、残石率高、恢复慢、并发症多等问题。随着各种腔内泌尿外科技术的不断发展，开放型手术治疗所占的比例已明显下降。但对于体积较大、并发症严重、合并有解剖异常的鹿角型结石，还是有必要选择开放性手术。

　　9 微创手术治疗效果如何?

　　经尿道输尿管镜取石术是利用细小的输尿管镜经过尿道进入膀胱，在电视屏幕直视下，进行膀胱碎石取石，或沿输尿管插入输尿管镜进行碎石取石。该手术是一种安全、有效的方法，可以使患者免除“开刀”之苦，具有并发症少、恢复快、住院时间短等优点，是目前治疗膀胱结石以及输尿管中、下段结石的首选方法。

　　微创经皮肾取石术是在X光或B超定位下，经腰背部皮肤穿刺进入肾脏建立细小通道，利用肾镜在电视屏幕直视下，将结石击碎取出。该手术适用于所有需要手术治疗的肾结石，包括单发和多发性结石、鹿角形结石、开放手术后残留和复发肾结石、体外冲击波碎石无法粉碎或治疗失败的结石、输尿管上段结石、孤立肾结石、马蹄肾结石以及各种梗阻性肾积水，具有创伤轻、痛苦小、并发症少、适应证广等优点。

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