宝宝尿路结石是如何发生的？

　　有一位网友妈妈这样问我：

　　我朋友的孩子已经2岁半了，在三氯氰胺事件中发现肾结石，与吃的配方奶有关吗?该不该停掉原来的配方奶粉?

　　答：人们说的尿路是指整个泌尿系统。尿路结石包括：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，一般结石是在肾脏和膀胱内形成。结石是因为尿液中所含有的晶体与胶体沉积，积聚而成。形成结石的原因是综合性的，有些与外界环境有关、有些与患儿内在因素有关，如营养不良，维生素A缺乏、地理环境、饮食习惯、遗传倾向、代谢改变、尿路局部改变等。

　　根据结石的化学成分具体分析：

　　1、钙性结石：主要是草酸钙结石，多见于高钙血症、高维生素D血症。主要是过量补充钙剂、过量补充维生素D、过食含草酸盐的食品、甲抗、长期卧床不起等原因造成;

　　2、胱氨酸结石，多与遗传有关。

　　3、感染性结石：尿道感染造成尿液碱化及产生过多的氨导致积坠成磷酸钙胺和磷酸钙结石产生形成。

　　4、尿酸结石：高尿酸、尿量少和持久性酸性尿造成。主要与代谢异常、肿瘤或骨髓疾病等原因有关。

　　尿路结石表现的症状：主要是血尿(显微镜下看)。婴幼儿因为不会表述，发作时哭闹、呕吐、出冷汗、面色苍白。还有孩子以低热、食欲不振、消瘦、生长发育迟缓、伴有尿路感染症状而就诊发现的。其中肾结石主要以无尿为首发症状、输尿管结石表现为：尿频、尿急、尿痛。膀胱结石：排尿困难、排尿时疼痛，有时尿有中断现象，可有慢性尿储留。

　　对于目前三聚氰胺形成的结石，发病机理不时特别清楚，胆石专家们多认为是：三氯氰胺在胃的强酸性环境中水解，先生成三聚氰酸二酰胺，并进一步水解生成三聚氰酸，三聚氰酸在肠道内被吸收，从而进入血液，达到一定浓度后会对机体产生影响。虽然三聚氰胺毒性较低，但三聚氰胺摄入达到特定量后仍会对人体产生影响，主要表现为导致膀胱炎、泌尿系统结石，此次重大食品安全事故中以泌尿系统结石为主。

　　超声检查是目前筛查结石患儿的主要手段。超声检查完全可以了解结石的大小、位置、是否导致尿路梗阻等情况，为临床诊断、治疗选择提供充分的信息。因为三聚氰胺所致结石绝大多数结石细小，较为松散，多呈泥沙样，易于自行通过泌尿系统排出体外，个别患儿结石可增大至1厘米左右，从目前临床观察来看，即使该结石达到7mm左右，仍有可能变成多个小结石并最终排出，专家们认为这和结石较为松软、易于排出的特性有关。在极个别严重的患儿，结石可能同时堵塞双侧输尿管，导致尿闭，患儿无尿，初时哭吵，后精神差、胃纳差、浮肿，2～3天后造成急性肾功能衰竭。如果结石堵塞尿道导致排尿困难、甚至完全不能排尿，患儿表现为排尿时哭吵、尿线无力、持续哭吵、下腹部涨大(膀胱涨大)。位于膀胱的结石常无临床表现。绝大多数患儿结石细小，即使有血尿等症状，在停用问题奶粉后多饮水可自行排出结石。

　　治疗主要是大量饮水，促进引流。绝大多数患有三氯氰胺结石的孩子会痊愈不留后遗症的。

　　手术指征：结石过大、伴有肾积水、大量血尿、尿路梗阻无尿或者非手术治疗无效者。

　　家长此时要有清醒头脑，只要自己孩子吃的配方奶粉是政府公布的没有问题的配方奶粉，就可以继续吃下去。即使一些有问题的配方奶粉，也要看看是不是自己孩子吃的那个批次的产品，只要不是就不要顾忌，可以继续吃下去。国务院已经颁发《乳品质量安全监督管理条例》，《中华人民共和国《中华人民共和国食品安全法》即将实施，要相信政府会很好的处理这些问题，保证以后食品的安全。

　　如果家长确实要转奶粉也要采取逐渐替代的方法，否则1岁之内的婴儿很容易引起消化不良腹泻，即使现在治愈了，以后也会吃的稍不合适就要腹泻。因此孩子的健康就操纵在母亲手里。

　　如果确诊是因为吃某种配方奶引起的结石，其前提必须是只吃这个品牌的配方奶，没有添加任何其它的食品或者过量的钙、维生素D等，除外孩子泌尿系统先天的问题才能考虑是因为吃的配方奶引起的结石。另外也可以通过检查排出的结石化学成份进行确诊。对于你朋友的孩子，因为已经2岁半了，而且吃过的食物种类繁多，就需要医生仔细分析了，而不能一概认为是配方奶引起的。

　　另外也要提请家长注意：

　　●当过量的钙剂和含草酸盐、磷酸盐较多的食物如番茄、菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力、豆制品等一起进入人体时，会导致尿中碱性磷酸盐等增多，增加了出现结石的风险。

　　●饮食中高蛋白、高热量、低纤维素能促使上尿路结石的形成。

　　现在的家长往往会给孩子食用大量的此类食物，如牛奶、巧克力等。此外，相对高温环境，小孩活动减少以及饮水减少也是泌尿系结石形成的相关因素。

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