高泌乳素血症是大病吗

高泌乳素血症：各种原因导致血清泌乳激素（PRL）异常升高，大于1.14nmol/L（25up/L），称为高泌乳素血症。高泌乳素血症（hyperprolactinemia）为常见的内分泌紊乱性疾病，一般人群的患病率为0.4％，生殖功能失调患者可高达9％～17％，且女性高于男性。高泌乳素血症是女性常见的一种疾病，给很多女性朋友带来了很多的伤害，高泌乳素血症事大病吗？

自1971年采用放射免疫方法首次检测到人血清中存在泌乳素 （prolactin，PRL）以来，检测技术不断提高，检出循环中PRL的升高已不存在困难，并且随着临床新技术的应用，高泌乳素血症的病因诊断技术也达到了很高水平。目前关于高泌乳素血症的定义和诊断标准均已达成共识，下面给大家分析一些高泌乳素血症的病因、诊断和检查以及注意事项。

一、高泌乳素血症的病因

1、神经刺激：某些部位特别是胸部的皮肤受到刺激，包括四周神经的损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素的增高。

2、垂体障碍：垂体障碍主要是指垂体部位的各种肿瘤，此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进等，也可引起溢乳、闭经。

3、药物因素：高泌乳素的分泌受多种因素的影响，例如，剧烈的体力活动、一些药物、创伤等急性情况都可以引起泌乳素的分泌增多。

4、原发性甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素开释因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳现象。

5、下丘脑性障碍：女性的下丘脑及邻近部位的疾病，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素开释因子及促甲状腺激素开释因子增加。

二、高泌乳素血症的诊断

1、排除血清样本采集中由静脉穿刺导致的应激因素外，单次测定血清泌乳素水平高于正常上限即可诊断，动态监测泌乳素分泌不推荐用于诊断高泌乳素血症。

2、 对于无症状的高泌乳素血症患者，要进行巨泌乳素的筛查，后者是存在于少数人中，缘于无生物活性但是有免疫性的泌乳素。

3、如果存在巨大的垂体肿瘤，但是泌乳素只有轻度升高，需要对血清样本进行连续性稀释以排除钩状效应或由于放免法导致的假性低泌乳素水平。

三、高泌乳素血症的检查

1、体格检查：全身检查注意视力情况，指端有无异常，是否肥胖，有无高血压、多毛及胸壁病变。盆腔检查注意生殖器发育，有无萎缩或盆腔包块。乳房检查注意有无溢乳，溢乳是一侧还是双侧，乳汁性状及泌乳量。采取的乳汁在低倍镜下可见脂肪滴为乳汁。

2、血PRL水平测定：采血时间最好在上午9-11时，安静状态下进行。PRL大于25up/L，为高PRL 血症。若PRL值大于50ug/L垂体微腺瘤发生率约25%，当PRL大于250up/L时，垂体大腺瘤的可能性大。

3、影像血检查：通过增强的磁共振成像及增强的计算机体层扫描可以发现垂体微小腺瘤。

4、视野检查：由于垂体瘤可侵犯或压迫视交叉导致视野缺损。视野缺损的表现可从经典的、完全性双颞侧偏盲到小的部分的象限缺损或暗点。

5、妇科超声：观察子宫形态、大小及卵巢是否异常。

四、泌乳素血症检查的注意事项

1、若发现PRL轻度升高，则需要采集血样重做，以明确结果。

2、MRL适用于PRL升高者，即使是轻微升高患者。

3、由于MEL能帮助早期作出诊断，视野检查不必作为常规。

4、如乳汁为血性，应转入乳腺科就诊。

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