宫颈癌需注意的10大事项

　　如今，恶性肿瘤对人类健康的威胁越来越大，有些恶性肿瘤是女性所特有的，如乳腺癌、子宫体癌，其中宫颈癌是继乳腺癌之后，威胁女性健康的 “二号杀手”。在女性所特有的恶性肿瘤中，宫颈癌是唯一一个已经明确病因，并能经过体检、很容易检查出癌前病变和早期癌的肿瘤，而且可以通过疫苗接种来预 防。

　　1.导致宫颈癌的主要病因是什么？

　　病毒感染是导致宫颈癌的主要病因，研究发现，几乎100%的宫颈癌伴有高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染。此外，宫颈癌还与多个性伴侣、吸烟、性生活过早(<16岁)、早孕(<18岁)、多产、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素相关。

　　2.为什么宫颈癌可以在早期检查出来？

　　因为女性宫颈处在身体相对浅表的位置，即阴道顶端。当对已婚妇女行妇科检查时，用窥阴器暴露阴道即可观察到宫颈、阴道黏膜的情况。宫颈癌的筛查正是 采用取细胞学的毛刷或取分泌物毛刷在宫颈口及其周围旋转数圈，完成宫颈细胞学或分泌物的采集，然后放进相应保养液送检。如果细胞学检查结果异常则可以在阴 道镜指导下进一步行宫颈多点活组织检查，明确诊断，这样使宫颈癌在早期、甚至癌前阶段即可发现。

　　3.年轻女性容易患宫颈癌吗？

　　国外宫颈癌流行病学调查显示，25-35岁年轻宫颈癌患者的发病率在20世纪50年代为9%，20世纪80年代已上升到24%，提示宫颈癌发病年轻 化。我国流行病学调查显示宫颈癌发病年龄30岁以后有上升趋势，45-49岁是高峰年龄段，第二高峰在55-60岁，65岁以后发病率下降。近年来宫颈癌 发病有年轻化趋势，30岁以前患宫颈癌并不罕见。

　　4.多大年龄应该开始做宫颈癌筛查？

　　一般来讲从开始有性生活3年以上到65岁的女性，都应该每年进行一次宫颈癌筛查。2012年美国发表了延长筛查时隔和推迟开始筛查的年龄的指南，对 于30-64岁妇女建议最好或可选择细胞学检查联合HPV检测，5年一次筛查策略。不推荐30岁以下妇女单用HPV检测或联合细胞学检查。也不推荐65岁 以上妇女进行宫颈癌筛查。

　　5.什么是宫颈癌前病变？

　　宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈癌密切相关的一组宫颈病变。根据病变程度不同，可以分为三级：轻度、中度、重度，即CINI、CINII、 CINIII。大部分低级别病变(CINI)可以自然消退，但高级别病变(CINII、CINIII)由于具有癌变潜能，可能发展为宫颈癌，在这个阶段被 视为宫颈癌前病变，需要及时治疗。

　　6.宫颈癌前病变的症状有哪些？

　　多数宫颈癌前病变无症状，少数患者会出现白带增多，有异味，偶然有血性白带或接触性出血。即便是妇科检查，通常宫颈是光滑的。由宫颈癌前病变发展为 宫颈癌至少需要几年时间，只要定期做宫颈癌筛查，一定会发现癌前病变，同时赢得了足够的治疗时间。可以保留子宫，保留生育功能。只要早期发现，早期诊断， 早期治疗，CINIII的治愈率达100%。

　　7.导致宫颈癌的高危因素有哪些？

　　导致宫颈癌的危险因素或高危人群主要有性生活过早(<16岁)、多个性伴(2-3个以上)、早育(<18岁)、多产、经期卫生不良、社 会经济地位低下、营养不良、配偶性混乱、口服避孕药、吸烟等。此外还有宫颈癌遗传易感性家族聚集现象，如果家族中的女性长辈有患有宫颈癌的，下一辈的女性 应该注意认真做宫颈癌筛查。HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。18-28岁为感染的高峰年龄，终身累积概率可高达40%，10%-15%的35岁以上的 妇女有持续感染的情况，有患宫颈癌更高的风险。

　　8.宫颈糜烂会导致宫颈癌吗？

　　宫颈糜烂是宫颈炎一种现象的描述，宫颈炎与宫颈癌是两种疾病，只是有些宫颈糜烂不是由炎症引起的，而是宫颈癌前病变。这就需要做细胞学和HPV检测，确诊是否真的是宫颈癌前病变。而对于轻中度的宫颈糜烂，由于身体有自愈功能，只要门诊观察就好。

　　9.宫颈癌前病变手术后是否会影响生育？

　　宫颈癌前病变指CINII、CINIII，在这个阶段仍属于良性病变，而且病变主要集中在宫颈局部，少部分可以位于阴道穹窿和子宫体。手术主要围绕 宫颈，一般来讲，CINII、CINIII的治疗主要是手术，比如，CINII采用LEEP(超高频)电刀锥切术，CINIII主要采用冷刀锥切术。这两 种手术都是宫颈局部手术，可以保留子宫，对生育并无大碍。

　　10.预防宫颈癌的疫苗应该如何接种？

　　宫颈癌疫苗是第一个预防恶性肿瘤的疫苗，可以预防由HPV6、11、16和18型引起的宫颈癌。最佳接种年龄是15岁-26岁，在6个月内分三次肌肉注射。目前国内研发的相关疫苗正在临床观察阶段。将为我国降低宫颈癌发病起到推动作用。

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