高血压急症的处理原则

高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。高血压患者在某些诱因作用下，血压显著升高并带有靶器官功能急性损害的严重的临床综合症。一旦发生高血压急症，应当如何处理？高血压急症的处理原则有以下六点：

1、收入ICU严密监测血压，静脉给予短效降压药，快速、准确控制血压；

2、血压控制后，口服药逐渐代替静脉给药，口服降压药常在静脉用药6—12h后开始使用；

3、因许多高血压患者有血容量的不足，因此临床医生在给患者进行降压前应评价其是否有血容量不足，如果有则应补液与静脉降压同时进行；

4、应避免使用袢利尿剂，除非有明确的容量负荷过重的证据；

5、老年患者使用降压药剂量应偏小，下降幅度也应小于年轻患者；

6、降压目标：1h平均动脉压迅速下降，但不超过25%，2—6h内血压下降至约160/100—110mmHg，避免过度降压，如果耐受或患者临床情况稳定，在以后24—48h逐步降压至正常水平（颅内出血和缺血性脑梗塞除外）。

高血压急症是在某些诱因下，以高血压为基础的临床综合征，病因有以下这些：交感神经张力亢进、肾脏急性受损、血管急性病变、内分泌疾病、心血管受体功能异常。临床表现为剧烈头痛，伴有恶心呕吐，视力障碍和精神及神经方面异常改变。如血压显著增高；面色苍白，烦躁不安，多汗，心悸，心率增快（大于100次/分），手足震颤，尿频等；靶器官急性损害。

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