高血压急症的治疗原则

高血压急症是急诊科、心内科及临床各科室常见的临床现象，是一种危及生命的紧急状态。高血压急症是指血压短时间内严重升高（通常BP》180/120mmHg）并伴发进行性靶器官损害的表现。高血压急症危害严重，通常需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。那么，高血压急症的治疗原则有哪些？

1、收入ICU严密监测血压，静脉给予短效降压药，快速、准确控制血压；

2、血压控制后，口服药逐渐代替静脉给药，口服降压药常在静脉用药6—12h后开始使用；

3、因许多高血压患者有血容量的不足，因此临床医生在给患者进行降压前应评价其是否有血容量不足，如果有则应补液与静脉降压同时进行；

4、应避免使用袢利尿剂，除非有明确的容量负荷过重的证据；

5、老年患者使用降压药剂量应偏小，下降幅度也应小于年轻患者；

6、降压目标：1h平均动脉压迅速下降，但不超过25%，2—6h内血压下降至约160/100—110mmHg，避免过度降压，如果耐受或患者临床情况稳定，在以后24—48h逐步降压至正常水平（颅内出血和缺血性脑梗塞除外）。

高血压急症治疗应依据不同靶器官损害而不同，早期诊断、及早干预，其中，采取紧急措施保护靶器官是治疗高血压急症的关键所在。对于大多数高血压急症患者，通常需要选用静脉降压药物，并遵循个体化、小剂量开始、依据降压目标值调整的原则，有计划、分步骤的快速平稳降低血压，以更好保护靶器官，改善高血压急症预后。最好是在ICU的密切监护下，使用易于控制的静脉降压药，立即降低血压以预防和停止进行性终末器官损害。

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