女性不孕约五成是输卵管因素

　　导致不孕症的疾病很多，其中排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜异位症是不孕的常见原因，而输卵管因素占了约40％～50％的比例。许多因素影响输卵管的结构和功能，都可以引起不孕。最为常见的原因是慢性输卵管炎引起输卵管粘连、扭曲、伞部结构不良或积水、输卵管堵塞等，而这样的炎症过程并不一定有明显的临床症状，往往因为不孕做检查才发现。

　　检查输卵管是否通畅通常采用什么方法？

　　子宫输卵管造影是常用的检查输卵管通畅度的方法，临床符合率大概90%左右。这种方法只能判断输卵管管腔通畅情况，不能发现并存的引起不孕的盆腔病理改变。

　　如果真是输卵管因素导致不孕的话，通常以什么办法解决？

　　其实，有些医学知识的人都知道，对于完全堵塞的输卵管，单靠药物是难以疏通的，而对于没有临床症状的慢性输卵管炎的长期抗生素治疗更是没有科学依据。唯一的办法就是手术疏通，而这种情况下，放射介入治疗或宫腔镜－腹腔镜联合进行疏通都是可取的方法。

　　腹腔镜集诊断和治疗于一体，腹腔镜下可直视盆腔全貌，不仅能够准确判断输卵管通畅度及阻塞部位，还可通过观察盆腔脏器，发现其他可能引起不孕的盆腔疾病如盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位症等疾患，在检查后并给予治疗，根据不同盆腔病变表现，可行盆腔粘连分离术，输卵管成形、造口术及输卵管通液术等，动态观察输卵管的通畅情况。但对于输卵管近段堵塞，腹腔镜下无法进行疏通，这时就需要依靠宫腔镜来协助。宫腔镜可以直视宫腔内情况，明确是否有宫腔粘连、输卵管开口情况或其他病变等，指引输卵管介入导丝进行输卵管再通。通过这两个“镜子”的结合，达到同时处理输卵管内外侧病变的效果，起到一箭双雕的作用。

　　是不是输通了输卵管后，就可以怀孕了？

　　宫腹腔镜手术虽然可以使输卵管恢复通畅，并消除盆腔的病灶，如子宫内膜异位症的囊肿或结节，但手术后仍有可能再次发生粘连而影响受孕或发生宫外孕。如果在手术后配合中药治疗，可以提高妊娠率。因为手术能有效恢复输卵管通畅，但并不一定能够改善输卵管的功能，而中医药疗法却补充了腹腔镜手术的不足。

　　如果说还需要通过中医进行调理，以达到怀孕的目的，那中医疗法指什么呢？

　　中医药疗法在慢性盆腔炎治疗中发挥重要的作用，以中医的整体观念为依据，针对不同病人进行辨证论治，采用口服、外敷、保留灌肠等方法，缓解盆腔组织粘连，促进炎症吸收，有助于消除或减轻自觉症状，有利于恢复输卵管的功能，从而改善女性的生殖健康状态。

　　女性日常有没有什么办法可以避免输卵管病变呢？

　　任何疾病着重在于预防，这才是主动的措施。导致输卵管炎的诱因很多，如流产后的感染，月经期或流产后过早性生活，通过性接触引起的病原体传播等，所以，注意经期、产后的保健，保持生殖道的清洁，采取正确的方式避孕，尽量避免各种方式的流产，预防生殖道的感染，是避免输卵管病变的主要手段。

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