排卵障碍 孕育的阻碍通道

　　从排卵周期的内分泌变化及其调控的角度看，其最显著的特征是激素永远处于一种动态的变化过程中。因此，任何因素使这种连续的动态变化过程被中断或者任何因素导致建立起一种激素的稳态时，均可使卵巢的周期功能受影响，其结果之一是排卵的障碍。

　　正常的排卵需要完整的下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，其中任何一个环节的功能失调或器质性病变，都可以造成暂时的或长期的无排卵。临床上最多见的无排卵的表现是闭经，但也可以是不规则出血、无排卵月经、月经稀发、闭经泌乳、多毛合并月经失调等等。

　　（一）、中枢神经系统性无排卵

　　精神因素、外界或体内环境的改变可以通过中枢神经系统经大脑皮层、丘脑与下丘脑的神经内分泌途径，或经大脑边缘系统而出现无排卵与继发闭经，甚至盼子过切也可导致内分泌的障碍；全身严重的消耗性疾病或营养不良也可致无排卵和闭经。

　　（二）、下丘脑性无排卵

　　1、原发的器质性因素

　　Kallman综合征：由于缺乏下丘脑侧结节核，嗅脑未形成，所以除性腺发育不良、闭经外，尚出现嗅觉的障碍。

　　Frohlich综合征：由颅咽鼓管瘤引起。表现为极度肥胖、性腺发育不良、原发或继发闭经。生长激素、肾上腺素、甲状腺素均不足。

　　Laurence-Moon Biedl 综合征：常有染色体异常、卵巢不发育、肥胖、智力发育不良、视网膜色素变性、多指等。

　　2、原发的功能性因素

　　青春期初潮后一段时间内无排卵：多因分泌不足，可能与促性腺激素释放激素脉冲式分泌功能失调有关。

　　促性腺激素释放激素缺乏性月经失调。

　　3、继发的器质性因素

　　如脑外伤、脑炎、脑膜炎、下丘脑肿瘤等。

　　4、继发的功能性因素

　　神经性厌食：多见于年轻、25岁以下女性，纯由精神因素引起。表现为体形消瘦、体重下降至少25%以上、闭经、畏寒、血压低、便秘等。甲状腺功能低下，FSH和LH值低下，下丘脑和垂体功能受到抑制，脑脊液中阿片肽、多巴胺和儿茶酚雌激素增高。

　　精神过度紧张：受强烈刺激后，下丘脑的促性腺激素释放激素脉冲式分泌受影响，可引起闭经和无排卵。

　　闭经泌乳综合征：临床上较为多见。由于下丘脑催乳素抑制素分泌不足，不能抑制垂体分泌催乳素，或垂体发生催乳素腺瘤，分泌过多的催乳素，从而产生高催乳素血症。表现为月经稀发、闭经、无排卵、溢乳等，对一般诱导排卵药物不起反应。

　　药物性高催乳素血症：长期服用氯丙嗪、避孕药、西米替丁等药后，会引起月经失调和闭经，同时血清催乳素值升高。

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